第46章

    周一的工作，从晨间交班开始，姜莱的记性不错，直接提问:“知逸，你简单说一下14床的情况。”

    “好的姜老师。14床患者是一个外地青年男性胃低分化腺癌复发患者，该患者是去年4月份在外院确诊并经腹腔镜做了毕II式手术，术後出现了迟发性的吻合口瘘，术後病理提示T3N4M0，HER-2阴性。7月底按照XELOX方案进行化疗，不过只做了两期就停了。本次因肝区痛首次入我科求诊，上周已经完善了生化和影像的常规检查，证实肝区已有转移灶，患者目前肝功能明显受损，预後较差，家属倾向於保守治疗。”

    姜莱听完颔首:“下一步诊疗建议?”

    安知逸点开手里的I pad，展示了一篇关於低分化腺癌诊疗建议的文章，朝姜莱道:“如果家属同意积极治疗，可以考虑TS-1联合多西他赛化疗，同时建议PET-CT评估全身其他转移情况，再考虑手术的获益情况综合治疗，另外还得关注患者的骨髓抑制情况和甲状腺基础疾病的治疗和监测。若家属坚持保守治疗，目前最主要的是减轻患者的疼痛，转至舒缓中心继续专科治疗。”

    姜莱点了点头，又给了一些关於神经系统、放化疗副作用相关的建议後，继续提问柯瑾。待交班结束，姜莱单独带着安知逸去了办公室，柯瑾带着一脸疑惑离开了病房。

    “知逸，我们科预计下半年与榕安市人民医院的重症医学中心联合做一个关於胃肠肿瘤发生重症肺炎相关的课题，标书已经在写了，前期会在榕安人医的实验室做一些实验，我这边需要一个学生做跟进，教学副院长夏主任向我推荐了你。我待会儿把相关资料发给你，最近几个月你要多跑一跑那边的实验室和重症医学科，做好数据记录。”